Аденовирусный конъюнктивит: лечение у детей

Аденовирусный конъюнктивит – воспалительное поражение конъюнктивы, вызванное аденовирусами. Заболевание довольно распространено среди детей в холодное время года. Поэтому вопрос, как проводить лечение аденовирусного конъюнктивита у детей, весьма актуален для родителей.

Причины заболевания

Аденовирусный конъюнктивит относится к заразным заболеваниям. Сезонные вспышки характерны для детских коллективов осенью и весной. Провоцируют патологию разные типы аденовируса:

• эпидемические случаи обусловлены вирусами III, VIIa. XI типа;
• спорадические случаи вызваны аденовирусами IV, V, VII и X типа.

Передача инфекции происходит респираторным или контактным путем. При кашле, чихании, контакте с руками вирус оседает на оболочке глазного яблока.

Вероятность заражения повышают следующие факторы:

• травмы глаз и послеоперационный период;
• переохлаждение, простуды;
• купание в реках и бассейнах;
• неправильный уход за контактными линзами;
• стрессовые ситуации.

Клинические проявления

Инкубационный период аденовирусного конъюнктивита у детей составляет 2–10 суток (преимущественно неделя). Первыми симптомами являются:

• повышение температуры;
• головная боль;
• диспепсия;
• воспаление лимфоузлов в подчелюстной области;
• ринит, затруднение носового дыхания;
• першение, сухой кашель.

По прошествии нескольких суток температура у ребенка спадает, но за этим следует ее повторное повышение. Вместе с этим появляются признаки воспаления сначала одного, а затем и другого глаза:

• отек и покраснение;
• жжение, зуд;
• чувство инородного предмета в глазу;
• светочувствительность;
• повышенное слезоотделение;
• необильные слизистые или гнойно-слизистые выделения.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита варьируются в зависимости от вида.

Катаральная форма

Самая распространенная форма, отличается легким течением и благоприятным прогнозом. Заболевание длится не более одной недели, сопровождается невыраженной гиперемией, отеком и слезотечением.

Фолликулярная форма

На слизистой оболочке глаза появляются многочисленные пузырьковые воспаления (фолликулы). Они выглядят как капсулы с полупрозрачным содержимым. Они локализуются на уголках века или по всей поверхности слизистой. Наблюдается выраженное покраснение конъюнктивы.

Патология по симптомам напоминает трахому. Отличить ее можно по назофарингиту, ознобу и прочим симптомам ОРВИ.

Пленчатая форма

Частота составляет в 25% всех случаев аденовирусного конъюнктивита. Для нее характерно образование пленки беловатого или сероватого оттенка. Пленка легко удаляется ватным диском, но в особо тяжелых случаях плотно соединяется с воспаленной конъюнктивой. В этом случае при удалении пленки возможно повреждение слизистой.

Пленчатый конъюнктивит сопровождается стойким повышением температуры длительностью до десяти суток, общим упадком сил.

Диагностика

Аденовирусный конъюнктивит у ребенка можно предположить при наличии контакта с человеком, страдающим этим заболеванием. Врач во время осмотра обращает внимание состояние подчелюстных лимфоузлов и признаки воспаления верхнего дыхательного тракта.

Диагноз подтверждается на основании цитологического, вирусологического, серологического исследований. Для раннего выявления патологии используют метод иммунофлюоресценции. Он позволяет обнаружить в выделяемом глазами секрете специфические антигены вирусов.

В соскобе с конъюнктивы обнаруживают ДНК вируса. Для определения антител к аденовирусам в сыворотке крови проводят иммуноферментный анализ. При превышении антител более чем в четыре раза можно поставить достоверный диагноз «аденовирусный конъюнктивит».

Идентифицировать серотип вируса позволяет анализ отделяемого с конъюнктивы. Фолликулярная форма требует дифференциальной диагностики с трахомой; пленочная – с дифтерией глаз.

Методы лечения

Лечение всех форм аденовирусного конъюнктивита комплексное, с непременным применением противовирусных препаратов. В первую неделю заболевания ребенку назначают инстилляции средств в конъюнктивальный мешок с частотой до 6–8 раз в сутки.

Во вторую неделю кратность применения снижают до двух-трех раз в день. Одновременно могут назначаться мази с антивирусным действием. Их закладывают за нижнее веко 3–4 раза в день.

Для предотвращения бактериальной инфекции показано применение глазных мазей и капель с антибактериальным действием. На протяжении всего курса лечения больные принимают антигистамины.

Чтобы избежать такого осложнения, как синдром сухого глаза, пациентам рекомендуют в течение нескольких дней применять увлажняющие глазные капли.

Для укрепления иммунитета ребенку дают препараты интерферона, общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства. Ускорить выздоровление и предотвратить вторичное инфицирование помогает соблюдение правил личной гигиены.

Какие лекарства используют

Все лекарственные средства ребенку назначает офтальмолог. Врач обычно учитывает индивидуальные особенности детского организма, форму заболевания и тяжесть протекания.

Чаще всего назначают следующие препараты:

• Интерферон. Иммуномодулятор с противовирусным эффектом.
• Полудан. Стимулятор синтеза интерферона организмом.
• Флореналь. Противовирусное средство.
• Альбуцид. Антибактериальный препарат широкого спектра действия.
• Флоксал. Капли для борьбы с микробами на основе офлоксацина.
• Тобрекс. Антибактериальные капли, разрешены даже новорожденным.
• Витабакт. Антисептическое лекарство, разрешенное с раннего возраста.

Терапия осуществляется под постоянным контролем специалиста. Важно подобрать лекарство правильно, так как неправильный выбор способен усугубить ситуацию.

Осложнения

Отсутствие терапии или неправильно подобранные препараты могут приводить к развитию следующих осложнений:

• бактериальное инфицирование;
• токсико-аллергическая реакция;
• воспаление роговицы (кератит);
• уменьшение продукции слезной жидкости (ксерофтальмия);
• распространение воспаления на органы слуха (отиты);
• переход воспалительного процесса на небные и глоточные миндалины (тонзиллит);
• воспаление аденоидов (аденоидит);
• рубцы на конъюнктиве.

Прогноз

При аденовирусном конъюнктивите преимущественно благоприятный прогноз. Курс лечения составляет в среднем 15–30 суток и заканчивается полным выздоровлением. В случае пересыхания слизистой оболочки глаза возникает необходимость в длительном применении капель типа «искусственной слезы».

Меры профилактики

В течение двух недель после заражения ребенок является переносчиком инфекции. На этот период его контакты с людьми следует ограничить. При тяжелой форме заболевания этот период может длиться дольше.

Чтобы ребенок легче перенес болезнь, необходимо соблюдать определенные правила:

• содержать его в отдельном помещении, чтобы другие члены семьи не заразились;
• регулярно проветривать комнату;
• затемнять окна, чтобы не раздражать воспаленную слизистую глаз;
• вся посуда, полотенца и прочие средства гигиены должны быть индивидуальными;
• проводить тщательную стерилизацию медицинского инструмента, ватные палочки, бумажные салфетки использовать только один раз;
• человек, ухаживающий за пациентом, должен мыть руки после каждого контакта с ним.

После выздоровления ребенку рекомендуется принимать витамины и всячески укреплять иммунитет. С этой целью нужно обеспечить ребенку активный образ жизни, сбалансированное питание, проводить закаливающие процедуры.